根管内からの再治療が難しい歯に
外科的歯内療法も選択肢に

根管内から行う再治療だけでは改善が見込めない場合や、被せ物・土台を外すことで歯を傷めるおそれがある場合は、外科的歯内療法を検討します。歯ぐきを切開して歯根の先端と周囲の病変を除去し、必要に応じて根の先から封鎖します。歯科用CTとマイクロスコープを用い、病変の位置を確認しながら歯を残せるか判断します。

マイクロスコープ

肉眼の何十倍も拡大した視野により、根管の入口や分岐、残存した器具、歯の亀裂など、肉眼では捉えにくい部分を確認します。処置部位を直接見ながら器具を操作し、感染した部分を取り除く範囲や、残せる歯質を見極めます。複雑な根管や再治療では、治療中も根管内の状態を確かめながら進めます。

歯科用CT

通常のレントゲンでは重なって見えやすい歯根や顎の骨を、三次元画像で確認します。根管の走行や歯根の形、根の先にある病変の広がり、周囲組織との位置関係を把握し、複雑な根管や再治療の診断に活用します。撮影の必要性は、症状や過去の治療歴、通常の画像検査の結果を踏まえて判断します。

ラバーダム防湿

治療する歯だけをゴム製のシートから露出させ、周囲の歯や口腔内から隔離します。唾液に含まれる細菌が根管へ入るのを抑え、洗浄液が口へ流れることや細い器具の誤飲を防止でき、今後のむし歯再発を防ぐ処置です。

NiTiファイル

ニッケルチタン合金のしなやかさを活かし、湾曲した根管にも追従しやすい器具です。本来の根管形態に配慮しながら内部を清掃・形成できるため、根管の形や太さ、湾曲度を確認し、器具の破折や過度な切削にも注意しながら慎重に使用します。根管の状態に応じて器具を使い分けます。

MTAセメント

水分のある環境でも硬化する性質を活かし、根管壁に穴が開いた部分の封鎖や、歯根端切除術で根の先から行う逆根管充填などに用います。画像や処置中の所見から歯の状態を確認し、使用の適否と部位を判断します。